辅助生殖技术的并发症有哪些 (辅助生殖技术包括哪些)

畜牧业知识 2025-01-16 85

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辅助生殖技术的并发症有哪些
变态反应性皮肤病知多少
胚胎移植前发生哪些情况需要告知医生？

辅助生殖技术的并发症有哪些

辅助生殖技术是指通过对生殖细胞(精子或卵子)进行操作，达到帮助不孕症夫妇实现怀孕目的的一系列技术，包括人工授精、体外受精-胚胎移植(及其衍生技术，如单精子卵胞浆内注射技术、胚胎植入前诊断技术、胚胎辅助孵化技术、配子及胚胎冷冻保存技术等。

人类应用该项技术于1978年诞生世界首例试管婴儿，通过我国医学、遗传学、生物学界科学家多年不懈努力，我国首例试管婴儿于1988年成功诞生。

近10余年来，辅助生殖技术在全球发展迅速，在我国的发展更是突飞猛进，体外受精年周期数数以万计，临床妊娠率提高了10%以上，成千上万不孕症家庭受益。

但是，在患者及医师都欢欣鼓舞的同时，应用该项技术所带来的并发症也已受到业内学者的广泛关注。

如何在享受新技术丰硕成果的同时，最大限度地降低并发症发生率，使患者付出最小的代价，获得最大利益，是从事辅助生殖技术工作的学者们关心的问题。

超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合征、血栓形成、过敏反应、卵巢肿瘤等，取卵移植手术引起的并发症有卵巢蒂扭转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴留等，与妊娠相关的并发症有多胎妊娠、异位妊娠、流产等，本文将对主要并发症的发生、诊断、治疗、预防逐一论述。

一、OHSS1. 概念：指由于卵巢接受促性腺激素(Gn)刺激后产生的，以腹水、胸水、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少尿为表现的综合征。

该综合征多由促排卵治疗引发，多为医源性疾病，在超促排卵周期，其发生率约5%～8%，重度OHSS约占2%，自然排卵周期发生OHSS极为少见。

2. 发生机制：目前，OHSS发生机制仍未明确，对其解释的学说之一，认为OHSS是一种血管渗漏综合征，在控制性超排卵过程中，Gn和绒毛膜促性腺激素(hCG)的相继作用，使体内血管内皮细胞和中性粒细胞活化，释放组胺、前列腺素和血管内皮生长因子(VEGF)等炎性介质，增加血管通透性，血管内液体渗漏至第三间隙，导致水电解质紊乱、血容量不足、脏器灌注不足、器官功能障碍、浆膜腔积液。

另外，肾素-血管紧张素系统也参与了OHSS的发病，研究发现，黄体生成素(LH)和hCG可启动肾素基因表达，使全身微动脉收缩，促进血管新生，使血管通透性升高。

3. 高危因素：发生OHSS的高危因素包括：(1)年轻、体重指数低的多囊卵巢综合征患者；(2)多囊卵巢疾病(polycystic ovary disease，PCOD)患者；(3)高胰岛素血症患者；(4)使用高剂量FSH(重组和尿源性无差异)；(5)应用Gn释放激素激动剂(GnRHa)降调节；(6)应用hCG黄体支持。

4. 临床表现及分期：按Golan标准[3]分期。

见表1。

表1　Golan标准分期（略，见PDF)按发生时间不同，OHSS的临床类型分为两种，一种为早发型，于注射hCG后3～7 d发生，病程7～10 d，其发生与外源性hCG使用有关；另一种为晚发型，于注射hCG后12～17 d发生，病程15～45 d，其发生与内源性hCG升高有关，常合并妊娠。

早发型往往为自限性，对症处理后多可缓解。

晚发型与妊娠相关，病程进展迅速，病情常较重，病程长，因合并妊娠，处理难度较大。

部分患者早发型自限，妊娠后又发生晚发型OHSS。

另外，有些特殊类型，并未使用FSH、hCG，仍发生OHSS，如自然妊娠、克罗米芬促排卵周期、产后并发OHSS。

其原因可能是血FSH受体(FSHr)基因突变，致个体对hCG的敏感性显著增加，妊娠期胎盘来源的hCG刺激FSH受体，导致卵巢多卵泡被募集等[4]。

这些特殊类型OHSS往往因无明确促排卵药物应用病史、大多妊娠顺利等原因误诊，某些患者腹膜刺激可使血CA-125水平显著升高，易误诊为卵巢恶性肿瘤而行剖腹探查术，甚至切除卵巢。

自发性OHSS发生比较晚，一般6～25周发生，也有产后发生，也是误诊原因之一。

5. 预测：要有效预防或减少OHSS的发生，在超促排卵过程中和胚胎移植前进行预测很有必要。

对于体重指数BMI<22.5 kg/m2、基础窦卵泡数≥19个、基础LH/FSH比值≥2的年轻患者，使用FSH后优势卵泡及生长卵泡个数≥25个、获卵数≥20个、hCG日雌二醇(E2)水平≥5000 pg/ml的患者，应高度重视OHSS发生的可能性。

6. 预防措施：(1)减量或避免使用hCG：由于hCG的使用与OHSS的发病有着明确的因果关系，临床学者一直在探索如何既阻断hCG这一触发点，又不影响卵子成熟及获卵的方法。

Schmidt及Isik等[5-6]研究显示，超促排卵周期使用hCG 3000～10 000 IU各个剂量进行促卵成熟，其获卵率、卵子成熟率、妊娠率无差异，相对较小剂量hCG既可触发卵子成熟，又可避免患者暴露于过大剂量hCG而发生OHSS的危险中。

因此，减少hCG使用量成为降低OHSS发生率的可能方法之一。

另外，对于具有OHSS发生高风险特点的患者，不使用GnRHa进行垂体降调节，采用Gn释放激素拮抗剂抑制内源性LH峰，卵泡成熟后，利用GnRHa的起爆(flare up)效应替代hCG促卵成熟，能够极为有效地阻止OHSS的发生。

(2)口服避孕药(OC)预处理：多囊卵巢综合征患者由于体内较高的LH水平及对FSH刺激的高度敏感性，往往容易发生OHSS，通过口服避孕药2～3周期的预处理后，可以降低患者体内雄激素及LH水平，可能有利于防止超促排卵中过多卵泡生长和过高E2水平导致的OHSS发生。

有研究显示[7]，延长达英-35预处理时间，空卵泡率和OHSS发生率下降，受精率得到改善。

(3)减少Gn的使用量：Gn的使用是超促排卵不可避免的环节，使用剂量选择体现了医师对于该患者卵巢反应性预测的准确性。

剂量过低，未达到卵泡生长所需的FSH阈值，卵泡生长受限，不能获取满意的卵泡数量和质量；剂量过高，过多卵泡生长，引起体内E2水平过高，易诱发OHSS。

因此，对于具备OHSS高危因素的患者，尽量减少Gn用量，避免体内E2水平过高，也是预防OHSS发生的措施之一。

但如何选择Gn的最低有效剂量，有待对患者的个体化评价。

(4)全胚冷冻：如果控制性超排卵过程中出现了优势卵泡及生长卵泡个数≥25个、获卵数≥20个、hCG日E2水平≥5000 pg/ml等情况，发生早发型OHSS风险很高。

外源性hCG的作用持续7～10 d，多数患者病情轻，在此期间进行对症处理易于缓解。

但一旦进行胚胎移植并妊娠，内源性hCG使得晚发型OHSS发生，且随着妊娠进展，病情加重并复杂化。

因此，当患者存在OHSS高发风险时，进行全胚冷冻，待病情缓解再行解冻胚胎移植，是预防OHSS的一条有效途径。

但前提是该中心胚胎实验室胚胎冷冻解冻技术值得信赖。

(5)Coasting：当控制性超排卵出现过多卵泡发育及过高E2水平时，有学者采用暂停注射Gn的方法，期待部分卵泡停止生长及闭锁，降低体内E2水平，期望达到降低OHSS发生的目的。

具体操作为，当20%～30%的主导卵泡直径>15～18 mm、总卵泡数>20～30个、血清E2值>2500～6000 pg/ml时停止使用Gn，当E2值降至安全范围、FSH值降至5 IU/L时即开始注射hCG，可以部分阻止OHSS发生，或降低其严重程度。

但也有研究认为，采用Coasting方案会导致获卵数下降、卵子的质量和胚胎的着床率下降。

(6)限制性促排卵方案(limited ovarian stimulation，LOS)：GnRHa长方案超排卵，当最大卵泡直径达到12～14 mm时终止Gn的使用，注射hCG，称为LOS方案。

其理论基础为：当卵泡直径达到12 mm时注射hCG能得到具有进一步发育能力的成熟卵母细胞，而提前注射hCG，避免了成批的小卵泡的进一步发育，控制了卵泡壁细胞的进一步增殖，减少了血管活性物质的释放，获卵数减少，注射hCG前E2水平得到控制，从而达到降低OHSS风险的目的。

7. 治疗：OHSS的处理原则是扩容、支持对症、严密监护及抗凝。

由于大量蛋白漏出使得血容量急剧减少，所以扩容是治疗OHSS的当务之急。

可选择血浆、白蛋白、血浆代用品等。

羟乙基淀粉是一种较好的血浆代用品，其扩容效果较好，可降低白蛋白使用量，既能降低费用，又能降低血源性感染风险。

用量为500～1500 ml/d，静脉滴注。

同时，由于大量血管内液体丢失，应足量进食高蛋白液体食物，适量静脉补充液体及电解质，防止水电解质紊乱。

可使用低分子右旋糖酐扩张微循环。

在充分扩容治疗后，如患者胸腹水生长过快，腹胀、胸闷症状过重，可以适当使用利尿剂、胸腹水引流等措施，以减轻症状。

应每日严密监控液体出入量、生命体征、血液浓缩状态、电解质紊乱情况，及时对症处理。

对于出现高凝状态患者，应给予适当抗凝治疗，预防血栓形成。

近年来，一些新的尝试也见报道。

使用糖皮质激素抗炎、抗水钠潴留，在hCG日或取卵日开始口服泼尼松5～10 mg/d，共5～10 d，可减轻OHSS症状，降低其发生率，对妊娠结局无影响，但对胎儿的致畸作用尚无资料证实。

使用小剂量多巴胺，可使肾、肠系膜与脑组织血管扩张，肾血流量增多，排钠利尿作用增强，用法为40 mg/d,3～5 μg·kg－1·min－1静滴，用药6～10 d。

使用时应进行严密的心电监护，严密监测血压、心率等，确保小剂量滴入。

腹水超滤浓缩回输治疗，可保留血清中的白蛋白、维持血浆蛋白的浓度，消除腹水中大量OHSS的致病因子，也不失为一种治疗选择，但需要专门的设备及较严格的防污染措施。

近年来，中药治疗OHSS也成为中西医结合研究热点，具通利小便、恢复肾脏功能作用，药效持续和缓，如有妊娠还可同时安胎。

脾肾阳虚型采用白术散合真武汤，阴虚火旺型用猪苓汤加减。

不得不提的是，心理干预对于OHSS的治疗具有很好的辅助作用，医务人员热情、真诚、和蔼的态度，采取倾听、指导、劝解、鼓励、安慰疏导的方法，同时，对家庭中的主要成员也进行心理指导，可以缓解患者对突发病情的焦虑，树立战胜疾病的信心。

二、血栓形成控制性超排卵引起的高E2水平，血液高凝状态，是诱发血栓形成的关键。

血栓形成也是OHSS非常严重的临床表现之一，文献报道[8]，控制性超排卵深静脉血栓发生率为0.04%。

以颈部静脉、颅内动静脉多发，也可发生于上下肢深静脉。

主要症状常为上、下肢疼痛、颈痛、头痛、癫痫发作、偏瘫等。

其发病机制包括：高E2水平导致血液高凝和OHSS导致的血液浓缩和凝血机制的失衡、患者局部的解剖异常以及由于患者基因突变、系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征而存在易栓症等。

国内控制性超排卵后发生血栓者也可见报道。

对于控制性超排卵后并发重度OHSS的患者尤其需要提高警惕，对于患者主诉头痛、颈肩痛、四肢疼痛均不能轻易放过，需严密观察，及时进行相关检查，及时处理。

对高危患者使用阿司匹林也是一种预防措施。

血栓形成的治疗方法包括：抗凝、溶栓、终止妊娠等。

三、多胎妊娠由于辅助生殖技术期望获得较高的妊娠率，往往移植多个胚胎，引起多胚胎种植；辅助孵化技术应用，使得单卵双胎发生率增加；体外培养环境使胚胎内细胞团分离概率增加；以及胚胎培养技术提高，种植率增加，导致辅助生殖技术多胎率远远高于自然妊娠。

自然双胎妊娠发生率为1/90，三胎妊娠发生率为1/8100；而辅助生殖技术双胎妊娠发生率为20%～30%，三胎妊娠发生率为0.1%～5.0%。

众所周知，多胎妊娠是一种高危妊娠，其母婴并发症远高于单胎妊娠，因此，当多胎妊娠发生后，有必要采取介入性方式避免多胎，特别是三胎以上妊娠继续下去，这种方式即减胎术。

减胎术的途径通常有经阴道减胎术和经腹减胎术。

在妊娠12周以前，常采用经阴道超声引导下减胎术。

但有些学者认为，某些染色体异常的胎儿，在妊娠11～20周自然死亡的概率达32%，为使异常胎儿有自然减胎的机会，应推迟至28～33周时行选择性减胎术，此时应采用超声引导下经腹减胎术。

经阴道减胎术方法有：(1)物理方法：单纯胎心穿刺法、胚体胎心抽吸法和胎儿绞杀法等。

(2)化学方法：经穿刺针向胎儿心脏或心脏附近注入1～2 ml 10%氯化钾使胎心搏动停止、经穿刺针向胎儿心脏或心脏附近注入1～2 ml氯化钠等。

经腹减胎术方法有：(1)胎儿心脏或胸腔穿刺注药；(2)脐带穿刺注药；(3)胎儿心脏热凝；(4)脐带结扎。

在多胎妊娠中，存在一种特殊的形式，即单绒毛膜多胎。

由于单绒毛膜多胎具有多个胎儿血液供应来自同一个胎盘、胎盘血管吻合率高达80%～100%的特点，胎儿血管内注射氯化钾等保守方法不能应用，主要通过脐带血流阻断技术来完成减胎术。

单绒毛膜多胎特有的并发症包括：双胎输血综合征、双胎反转动脉灌注、严重的双胎生长不一致以及胎儿畸形。

为保证有一个正常胎儿的出生，往往需要及时行减胎术。

常采用胎儿镜减胎术或宫内治疗技术。

(1)脐带血管双极电凝术：操作简单，但可能并发出血，而引起胎盘、胎儿失血；(2)射频消融术：温度较高、对胎儿有损害，容易出现断端出血；(3)脐带血管结扎术：要求技术水平高，利用激光凝固胎盘血管交通支，常用于双胎输血综合征。

四、异位妊娠自然妊娠异位妊娠发生率为1.9%，而IVF妊娠周期异位妊娠发生率为2.1%～9.4%。

1. 异位妊娠发生的危险因素有：(1)输卵管积水：逆流冲刷，干扰胚胎正常种植过程；积水导致输卵管腔增大，胚胎易进入；积水内有毒物质损伤内膜容受性，胚胎游走于输卵管种植；积水合并感染，损伤内膜容受性，胚胎游走于输卵管种植。

(2)输卵管手术史，使进入输卵管的胚胎无法回到宫腔。

(3)胚胎质量不佳，不能及时种植于子宫内膜，而游走到输卵管。

(4)子宫内膜厚度、形态异常，不适合胚胎种植，胚胎游走于输卵管种植。

(5)促排卵药物使用：超生理水平的雌孕激素及二者的不协调性，导致输卵管蠕动强度、频率、方向改变；超生理水平的雌孕激素及二者的不协调性，降低子宫内膜容受性。

(6)移植多个胚胎，增加了胚胎种植于输卵管的概率。

2. 诊断：胚胎移植史、移植后2周血hCG值低，且无对数增长。

移植后3～4周经阴道超声检查，宫内未见孕囊，附件区见混合型回声区，或附件区见妊娠囊或见原始心管搏动。

值得注意的是，由于辅助生殖技术常多胚胎移植，应警惕宫内外同时妊娠发生，超声检查发现宫内妊娠囊后，认真扫查附件区是非常必要的[9]。

3. 预防：(1)提高胚胎移植技术，在超声引导下胚胎移植；避免刺激子宫引起宫缩；控制胚胎释放位置于宫腔中部；避免放置移植液过多、注液压力过高等。

(2)IVF术前积极处理输卵管积水，严重积水术前行输卵管近端结扎术、输卵管切除术，反复发作积水者，抗感染治疗。

(3)囊胚移植更符合胚胎发育及输送的生理时间，更易于种植于子宫内膜。

据统计，胚胎移植术后卧床时间长短与异位妊娠发生率无相关性；移植第2天或第3天胚胎与异位妊娠发生率无相关性。

4.治疗：包括腹腔镜下输卵管切除术、药物保守治疗、开腹输卵管切除术等。

五、流产辅助生殖技术的流产发生率较高(5%～20%)，其首要相关因素为年龄。

随着年龄增加，卵母细胞数量减少，质量下降，染色体异常发生率增加；年龄增加，子宫内膜对性激素反应有不同程度下降，内膜容受性下降。

男方年龄≥40岁也是一个重要危险因素，这可能与精子质量下降有关。

其次，既往流产史可作为预测流产的重要指标。

临床资料显示：有1次流产史者，其IVF流产率为20%；2次流产史，IVF流产率为26%；3次流产史，IVF流产率为34%。

所以，IVF前应仔细查找流产相关原因，尽量避免流产发生。

另外，支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染、多囊卵巢综合征、肥胖、胰岛素抵抗、胚胎质量差、子宫内膜异位症、抗磷脂抗体阳性、凝血功能异常(如D-二聚体)也是相关因素。

预防辅助生殖技术流产的途径包括：查找并处理既往流产原因、改善内分泌环境：胰岛素增敏剂、控制性超排卵周期避免过高E2水平、减少不必要的宫腔操作、黄体酮联合雌激素黄体支持、改善胚胎培养环境、提高胚胎质量等。

六、卵巢蒂扭转应用辅助生殖技术后卵巢蒂扭转的发生率为0.1%[10]。

其发病原因可能为控制性超排卵后卵巢增大、质地不均匀，剧烈活动、突然排空膀胱、肠蠕动活跃、妊娠后子宫增大等均可能导致卵巢向同一方向扭转而难以复位。

诊断：患者有控制性超排卵、取卵病史；突然的体位变化；突发下腹疼痛，局限于患侧，可放射至腰腿部，可伴恶心呕吐；超声示卵巢增大，卵巢血管多普勒无血流信号；下腹部压痛和不同程度的肌紧张、反跳痛。

治疗：原则为早期诊断、早期治疗。

轻度患者可改变体位，待卵巢自然复位。

重度患者首选手术治疗，先保守复位，观察卵巢血运恢复情况，卵巢坏死才行切除术。

另外腹腔镜或阴道超声下卵巢囊肿抽吸，减小卵巢体积，减轻重量，待自然复位，也是一种选择方案。

七、盆腔出血盆腔出血的发生率为0.07%[11]。

发生原因有：凝血功能障碍导致卵巢穿刺针眼出血或卵泡腔内出血、误穿盆腔大血管、穿刺针划伤卵巢表面或盆腔脏器表面等。

临床表现为：腹痛、腹胀、无力、恶心呕吐；下腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性；血压下降、脉搏增快；超声见盆腔积液，或可见不规则混合型回声。

治疗：少量出血可给予止血药、补充血容量、卧床休息，观察生命体征；大量不可控制的内出血则应立即开腹手术止血。

合并血液系统疾病患者应寻求专科协助治疗。

八、盆腔感染盆腔感染发生率为0.4%～1.3%[12]。

临床表现为盆腔炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎所致的腹痛、发热、白细胞升高、血沉和C反应蛋白升高、子宫直肠窝或附件区包块。

发生原因有：穿刺时将阴道的病原菌带入盆腔和卵巢；曾患盆腔炎性疾病未治愈；损伤肠管引发的病原菌感染。

预防措施：IVF前进行充分的阴道准备，包括常规妇科检查、阴道微生物检查，必要的阴道清洁治疗等；取卵时避免多次经阴道穿刺。

治疗：静脉应用抗生素；脓肿引流；取消移植，全胚冷冻。

九、脏器损伤包括阴道撕裂伤、膀胱出血、肠管损伤、输尿管损伤、盆腔神经损伤、腰椎损伤等，可根据各脏器功能障碍情况进行诊断和治疗。

十、尿潴留辅助生殖技术手术后，少数患者膀胱内积有大量尿液而不能排出，其原因可能有：取卵术后疼痛，不敢排尿；移植术后对胚胎是否会排出的焦虑、窘迫使得排尿不能进行；膀胱损伤致膀胱内积血，阻塞尿道不能排尿；输尿管损伤。

处理：IVF术前加强患者教育，术中术后加强心理护理，进行心理疏导，采用物理疗法，热敷小腹、会阴部、流水声诱导、膀胱前壁、底部轻柔按摩数十次。

以上措施均不能缓解，有强烈尿意、腹胀难忍、叩诊膀胱充盈平脐者，可采用导尿术。

发现血尿及时判断出血来源，及时进行导尿膀胱冲洗等处理。

辅助生殖技术并发症多数是由于医疗行为所致，从事辅助生殖技术的医师，在帮助患者实现生育目的的同时，应重视该项技术的安全性，预防为主，将并发症最大限度地降低，在提高临床妊娠率的同时，更应强调提高活产率(take baby home rate)，做到母婴安全才是高质量的辅助生殖技术。

辅助生殖技术的并发症有哪些 (辅助生殖技术包括哪些)

变态反应性皮肤病知多少

1、什麽是接触性皮炎?

所谓接触性皮炎就是接触了某种东西后过敏，在皮肤上长出很多小疙瘩，厉害的时候甚至可以出现小水疱、大水疱、流水。

接触性皮炎是很有特点的，它只在接触的地方起皮疹，它和接触的东西范围特别一致。

例如：有人穿红短裤过敏，那麽他的皮疹形状就是一个与原来短裤大小形状一样的“短裤”，只是这个“短裤”是由皮肤上长出的小疙瘩作成的。

2、接触性皮炎是皮肤病吗?它会传染吗?

只要能使皮肤起疙瘩、起疱或者和我们正常皮肤不一样的病都属于皮肤病。

那麽毫无疑问，接触性皮炎也属于皮肤病了。

很多老百姓觉得皮肤病都传染，其实这种观念是不对的，大部分皮肤病都不传染，只有少数皮肤病才会传染给别人。

接触性皮炎就是一个不会传染的病。

3、得了接触性皮炎有什麽感觉?会疼吗?

大多数接触性皮炎的人在起疙瘩的地方会觉得特别痒，但如果接触的是一些刺激性很强的东西，像硫酸、强碱等，接触的部位就会有火烧火燎的疼痛感觉。

4、据说得了皮肤病需要忌口，接触性皮炎需要忌口吗?

只要得了皮肤病就得忌口，这种说法是毫无根据的。

只有很少的一部分皮肤病需要忌口，与饮食无关的病根本不需要忌口。

接触性皮炎就是一个根食物没有关系的皮肤病，所以不用忌口。

5、那麽得了接触性皮炎应该注意些什麽呢?

既然接触性皮炎，只和我们所接触的那种能让皮肤过敏的东西有关，那麽我们需要注意的问题，首先就是要远离这种东西了，还要注意不要用热水烫洗，不能挠，最好不要乱抹药，如果这些方面都注意了仍不见好，那就需要去医院了。

6、染头发过敏了属于接触性皮炎吗?还能再染吗?

染头发过敏是很常见的一种接触性皮炎，它是因为对染发剂中的某种成分，多数病人是对染发剂中的对苯二胺过敏，染发后在头皮、甚至在脸部、脖子等接触的地方起疙瘩、水疱、流水，严重的人整个头面部会肿起来，尤其是眼睛周围，皮肤比较松弛的地方最严重，有时肿得眼睛都睁不开。

染发过敏的人尽量不要再染头发，因为如果再染会一次比一次严重，这与人体对染发剂的过敏反应不断加强有关。

7、哪些东西容易引起接触性皮炎?

能引起接触性皮炎的东西有很多，最常见的有动物性、植物性、化学性三类。

动物性的如：毛毛虫、斑蝥的毒毛、动物的皮、羽毛。

植物性的如：漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。

化学性的品种繁多如：镍、铬等金属制品;肥皂、洗衣粉、皮革、塑料、橡胶制品等日常生活制品;染发水、香料、唇膏、油彩等化妆品;红花油、红药水、清凉油、橡皮膏、抗生素软膏等外用药物以及汽油、机油、燃料等化工原料。

以上这些东西都容易引起接触性皮炎，但不是每个人接触它们就会发病，这与个人的敏感性有很大关系。

也许有的人接触什麽都不过敏，也许有的人对很多东西都过敏。

8、什麽是尿布皮炎?得了尿布皮炎怎麽办?

尿布皮炎也属于接触性皮炎，好发于婴儿，主要原因就是尿布更换不勤，由产氨的细菌分解尿液，产生的氨能刺激皮肤，引起皮炎。

它的皮疹范围与尿布包扎方式和范围一致，在阴部、臀部、有时可以扩展到大腿根、下腹部。

皮损呈大片潮红，小疙瘩，如果耽误治疗，可以出现脓疱、甚至破溃。

近年来，由于一些年轻的父母为了省事、纸尿裤的大量应用，婴儿的尿布性皮炎越来越多见，那麽得了尿布性皮炎怎麽办呢?首先要注意随时更换尿布，勤洗屁股，保持阴部臀部清洁，少用肥皂洗，不要用塑料布或橡皮布包扎尿布，保持臀部干燥。

可以抹一些氧化锌油，也可以外用一些弱效的皮质类固醇激素如尤卓尔等。

9、什麽是化妆品皮炎?如何避免化妆品皮炎?

随着生活水平的不断提高，爱美人士越来越多，化妆品越买越多，可是随之而来的问题也越来越多，脸上莫名其妙的痒痒、脱皮、发红肿胀，严重的可以出现小疙瘩、水疱。

到了医院才知道是得了化妆品皮炎。

原来是对化妆品中某种成分如：香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、丁香酸等过敏所致。

为了避免化妆品皮炎，简单的办法是可以先在胳膊内侧或耳后抹一点点，观察三天，如果没有什麽不舒服，就可以安全的使用了。

也可以去医院做斑贴试验，如果是阴性可以使用，如果是阳性最好不要往脸上抹，带上医院出示的证明还可以退掉这种不适和你的化妆品。

10、什麽是湿疹?湿疹是湿毒吗?

湿疹是一种常见的皮肤病，它是由多种原因相互作用引起的皮肤的炎症性反应。

湿疹的病因非常复杂，与身体的过敏反应有关系。

湿疹往往对称发生。

它最突出的特点就是痒，病人往往奇痒无比，非得把皮肤挠破了才算痛快。

急性期的时候，除了起疙瘩以外，病变的皮肤表面还流水。

慢性期的时候，皮肤常常变得很厚而且粗糙。

湿疹的另一个特点就是特别容易反复，如果病因不祛除，皮疹不容易好。

湿疹的界限不清楚，这一点与接触性皮炎不同。

湿疹中的“湿”是中医的说法，是六邪中的一邪，所谓湿邪就是外感疾病的致病因素之一，湿疹是“因风、湿、热邪客于肌肤所致”，并不是广告中所说的身体里有毒了。

11、既然湿疹是由多种原因引起的，那麽常见的都有哪些原因呢?

湿疹是由多种内、外因素引起的。

这些原因包括包括身体内部的因素，像一些慢性感染性的疾病、胃肠不合、精神紧张、月经紊乱、妊娠以及遗传因素等。

还包括身体外部的原因，如鱼、虾、牛羊肉等食物;花粉、屋尘螨、等吸入物;我们的生活环境像日光、炎热、动物的皮毛以及一些化学物质，如化妆品、肥皂、合成纤维等。

12、湿疹好发于什麽部位?

湿疹可以发生在身体的任何一个地方，最常见的是头面部、耳后、前臂、小腿、手、脚、阴囊、女性外阴、以及肛门等处。

常常对称发生。

严重的病人或治疗不当，全身都可以出现皮疹。

当然，最常见的还是局限在某一个部位的湿疹。

13、什麽是耳部湿疹?

耳部湿疹是常见的一种湿疹，常常发生在两个耳朵后面的皱折处，可以出现脱皮，油腻的结痂，流水，裂开后非常疼痛。

耳朵眼的湿疹常常表现为耳垢特别多，奇痒难忍，这主要是由于耳朵眼内一些污染的真菌刺激引起来的，也有一部分是由于中耳炎引起的。

14、什麽是乳房湿疹?

乳房湿疹多见于喂奶的妇女，它发生在乳头、乳晕和它们周围的皮肤，皮损呈棕红色，边界不太清楚，有明显的糜烂，表面薄薄的结痂和脱皮，感觉比较痒，如果持续喂奶乳头可以皲裂而疼痛。

大多数病人停止喂奶后很容易治愈。

如果很长时间不好或者仅仅一侧乳头有皮疹，那麽应该去医院检查，一定要注意排除乳房的湿疹样癌。

15、什麽是阴部(阴囊、外阴、肛门)湿疹?

阴部湿疹是常见的一种湿疹，慢性经过，长期反反复复，多年不愈，阴部的皮肤变得肥厚，表面干燥，粗糙，感觉非常痒，常常因为过度的搔抓，热水烫洗而使阴部皮肤变得红肿，流水，破溃。

阴部湿疹如果久治不愈，应该警惕乳房外湿疹样癌。

16、双手脱皮是湿疹吗?与手癣有什麽区别?

手部的湿疹可以出现双手脱皮，但是双手脱皮不一定都是湿疹。

手部的湿疹大多数是对称的，好发生在手指背面和手指尖，可以蔓延到手背和手腕，边界不清，有时侯双手会出现片状脱皮，病程长的人双手变得粗糙、肥厚，双手活动的时候还会干裂而引起疼痛。

因此，双手脱皮有湿疹的可能，但要和一些其它的手部疾病相区别，例如：手癣、汗疱疹、掌跖脓疱病等。

最多见的是与手癣相鉴别。

得了手癣后，手部也会脱皮，但大多数先是一个手患病，夏天加重，冬天减轻，皮疹的边界非常清楚，一圈一圈扩大，还可以起小水疱和小疙瘩。

如果在脱皮的地方刮一点皮，放在显微镜下，可以看见真菌的菌丝。

手癣能传染给别人，而湿疹不会传染。

17、湿疹需要忌口吗?得了湿疹需要注意点什麽?

前面已经谈过，湿疹的病因非常复杂，是由许多因素相互作用引起的，当然也包括食物因素，有的人吃了鱼、虾、牛羊肉以及刺激性的食物后湿疹就会加重，那麽这些人就应当注意，尽量不要吃这些能使病情加重的食物。

如果得了湿疹我们应该注意点什麽呢?首先要找出引起湿疹或加重湿疹的东西。

比如，有的人一接触粉尘，湿疹就加重;有的人穿化纤衣服，皮疹加重;有的人消化不良，湿疹也会加重……等等。

如果能找到病因，我们想办法去避免它，湿疹就很容易治愈。

但是有时侯病因非常难找，这需要在日常生活中慢慢去摸索。

得了湿疹第二个需要注意的是千万不要用力抓挠，不用热水烫洗。

如果痒的厉害，可以在医生的指导下吃一些抗组胺类药，如扑尔敏等。

皮疹范围小的人，可以抹一些激素药膏。

如果不见效，那麽就应该去医院看病了。

18、异位性皮炎遗传吗?它是一种什麽样的病?

异位性皮炎又叫遗传过敏性湿疹，顾名思义，它的皮疹的样子像湿疹，又和遗传有关。

异位性皮炎的人常常有先天性过敏体质，他的父母或祖辈至少有一个人有过敏性疾病像哮喘、过敏性鼻炎等等。

异位性皮炎也是一种过敏性疾病，主要发生在小孩和青少年，除了有过敏体质以外，病人常常对某一种蛋白质过敏，如牛奶、鱼、虾、蛋等。

如果去医院检查，就会发现血液中有一种叫IgE的抗体增高，还有一种专门与过敏反应有关的嗜酸性白细胞增高。

19、为什麽有的孩子皮疹不一样却都叫异位性皮炎呢?

异位性皮炎除了有以上的特点以外，不同的年龄有不同的表现。

它有三个阶段：在婴儿期的时候(0岁~1岁)，皮疹主要发生在面部、额部和头皮，因为皮疹的样子像湿疹，所以又叫婴儿湿疹。

非常痒，常常引起婴儿哭闹和睡眠不好。

而到了儿童期的时候(1岁~14岁)，皮疹大多数发生在肘窝、膝窝、和两小腿的伸侧面，特点是比较干燥的小疙瘩，脱皮和皮肤变厚。

第三个阶段是青年及成人期，这个时期皮疹大多数比较局限，也容易发生在肘、膝窝、脖子前面和侧。

面。

所以不同的年龄阶段，异位性皮炎的表现也不一样。

20、孩子得了异位性皮炎怎麽办?

最理想的办法是找出发病的原因，但是这往往比较困难。

因此，得了异位性皮炎主要应该注意减少它的激发因素，从而减轻症状或缓解症状。

首先，尽量避免外来的刺激，穿的衣服要宽松柔软，纯棉衣物比较好，化纤、毛、丝等衣服不要直接接触皮肤;不用热水烫洗，尽量不要挠抓和摩擦;居住的环境要适宜，注意屋里不要太热，保持清洁，减少屋尘、螨、毛的刺激。

不吃能加重病情的食物，如果消化不良或者大便干燥，可以吃一些乳酶生、蜂蜜等。

注意皮肤的滋润和防护，勤擦油性护肤品，减少皮肤的干燥状态，加强皮肤的屏障功能。

除了以上日常生活中需要注意的以外，还可以口服抗组胺药，维生素、以及肥大细胞膜稳定的药。

抹一些煤焦油制剂、激素类药膏。

当然，这些需要在医生的指导下使用。

21、“风疹块”是风疹吗?会传染吗?

老百姓说的“风疹块”，其实是医学上所说的荨麻疹，并不是风疹，是与风疹完全不同的两个病。

它也属于一种过敏性疾病，是因为身体对很多东西过敏后，皮肤、粘膜的小血管扩张，引起血管里的水和其他物质渗到组织里，从而导致皮肤和粘膜局限性水肿。

出现我们经常看到的红色或白色的大疙瘩――风团，这些大疙瘩边界往往很清楚，但是病情严重的时候也会融合成一大片。

病人常感到很痒。

除了皮肤的症状以外，有的人还会有恶心、呕吐、拉肚子、头晕、喘不过来气、心慌的症状，厉害的时候，甚至会出现低血压休克。

所以得了荨麻疹千万不能大意，应该及时去医院看病。

因为荨麻疹是与过敏有关系的疾病，与个人体质有关，没有传染性。

与风疹不同，不会传染给别人。

22、酒足饭饱以后，起了一身风团，这是为什麽?

这叫蛋白胨性荨麻疹，原来在吃大鱼大肉和大量喝酒的时候，食物中的蛋白胨没有被消化就被胃肠道吸收了，从而引起皮肤起风团、发红，并常伴有头疼和乏力。

不过不用担心，这种荨麻疹持续时间比较短，一般一到两天就会消失。

23、接种疫苗会起荨麻疹吗?

接种疫苗有可能会起荨麻疹，但不是接种所有的疫苗都起，这不仅与疫苗的纯度有关，也与个人的体质有关。

除了接种疫苗可以引起荨麻疹外，输血以及药物也可以起风团。

这些东西引起的荨麻疹大多数还伴随发烧、关节痛、和淋巴结肿大。

这种类型的荨麻疹叫做血清病型荨麻疹。

严重的时候还可以伴有肾脏损害。

24、什麽是皮肤划痕症?

人对外界比较弱的机械性刺激就能产生较强的生理性反应，比如在比较紧的腰带、袜子、以及抓过的部位皮肤起风团，并且伴有瘙痒。

很多人都出现过皮肤划痕症。

它也属于荨麻疹的一种。

常常找不到明显的发病原因。

25、下雨降温的时候，起风团的人特别多，这是为什麽?

这叫冷荨麻疹，这是因为人体对寒冷过敏。

任何年龄的人都可以突然发病。

在冷水中游泳或淋冷雨的时候，突然在面部、手部甚至其它的地方起风团，严重的时候可以伴有休克的全身症状，如头疼、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。

这种现象在几个月或几年后可以自行消失。

26、皮肤受热会起荨麻疹吗?

也会的，这种荨麻疹叫热荨麻疹。

常常在局部受热后几分钟内皮肤出现风团，而且容易反复发生。

这可能是因为热的原因使皮肤内有一种叫“肥大细胞”的细胞膜破裂,细胞内的组织胺被释放出来,产生荨麻疹。

27、什麽是血管性水肿?与荨麻疹一样吗?

血管性水肿又叫巨大性荨麻疹，它的发病机理与荨麻疹是一样的，只是皮肤的表现不太一样。

得了血管性水肿的人会突然觉得嘴唇莫名其妙的肿起来了，严重的连眼、耳朵、舌头都会肿起来，脸部的形状往往发生改变，样子就像被人打肿了脸，只是皮肤的颜色没有什麽变化或者微微发红。

包皮也可以出现这样的水肿。

水肿的地方有点麻木的感觉，有时也会有点痒，但不厉害。

一般这种水肿2~3天就可以自己消退，而且消退后不会留下痕迹。

但是如果这种水肿发生在嗓子的话，那麽就要注意了。

因为嗓子一肿就容易喘不过气来，严重时会有生命危险，应该及时去医院治疗。

28、什麽是丘疹性荨麻疹?与季节有关吗?

丘疹性荨麻疹，顾名思义，它的皮疹的样子有点像荨麻疹，是一个一个像风团一样的小疙瘩，绿豆到花生大小，有的上面会有一个小水疱。

这个病小孩容易得，常常发现在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。

感觉非常的痒，有时孩子会痒得睡不着。

剧烈的抓挠后也会继发细菌感染。

丘疹性荨麻疹常常和小昆虫叮咬有关系，像蚊子、臭虫、跳蚤、螨虫都可以使小孩得这个病。

原因是因为被虫子咬过后，使身体过敏而引起来的。

因为春秋季节蚊虫比较多，所以丘疹性荨麻疹在春秋季节比较多。

29、有的人家里好几个小孩同时得丘疹性荨麻疹，是相互传染的吗?

丘疹性荨麻疹也属于过敏性疾病，所以不会传染，但是为什麽在同一家里好几个小孩同时得丘疹性荨麻疹呢?是因为在同一个环境里，孩子被同一种昆虫叮咬而出现皮疹。

30、得了丘疹性荨麻疹怎麽办?

首先要注意周围环境和个人的卫生，消灭臭虫、蚊子、虱子、跳蚤等昆虫。

可以抹一些炉甘石洗剂，或激素药膏。

如果继发感染了，要抹一些消炎药膏，像百多邦、红霉素软膏。

痒得厉害可以吃一点抗组胺药，如扑尔敏等。

一般丘疹性荨麻疹1~2个礼拜就可以消退，有时候会留下短暂的色素沉着。

31、近几年来，得药疹的人越来越多，那麽药疹到底是一种什麽样的病呢?

确实，近几年来，由于药物的滥用，特别是抗生素的滥用，药疹的发病率也在不断的提高。

那麽，什麽是药疹呢?药疹就是药物进入人身体以后，引起过敏，而在皮肤上张出的小疙瘩。

药物可以通过很多方式进入人的身体，常见的例如：吃药、打针、输液都可以引起药疹。

药疹引起皮肤的表现多种多样，可以有红斑、可以有水疱、可以有脱皮、可以有出血点、也可以有风团等等。

有的病人多种皮损可以同时出现在皮肤上。

这些皮疹大部分都很痒痒。

严重的病人还可以出现发烧、头痛、不想吃东西、恶心、呕吐、拉肚子的症状。

如果及时停药，并进行恰当的治疗，药疹一般2周左右可以消退。

32、既然药疹的样子多种多样，那麽怎麽才能知道自己是得了药疹呢?

药疹的样子虽然是多种多样，但是它有自己的特点，还是有规律可寻的。

首先，再皮肤起皮疹前一定有一个明确的用药的历史。

很多病人都是因为感冒、发烧、拉肚子等原因吃药。

大概7~10天后，原来的病好了，皮肤上却开始起小疙瘩。

药疹的皮疹也很有特点，前胸后背比较重，胳膊腿稍微轻一些。

前胸后背先起皮疹，胳膊、腿后起，一般情况下全身所有的皮肤都会起一遍。

药疹的皮疹特别痒痒，这也是它的一个特点。

伴随的全身的症状(如发烧、头痛、恶心、呕吐等)与起的皮疹严重程度是一致的。

皮疹重时，伴随症状也重，皮疹轻时，伴随

症状也轻。

如果身上起了皮疹，有上面的几个特点，那麽就要高度怀疑药疹了，应该去医院看病，让医生确诊，和给予相应的治疗。

33、药物的不良反应都是药疹吗?

当然不是，药物的不良反应有很多种，药疹只是其中一种，是一种与过敏反应有关系的药物反应。

药物的不良反应大致包括以下几种：第一种就是药物过量，吃的药物的量超过应该吃的量。

例如，有的人吃下一瓶安眠药，原来药物对人的镇静催眠作用变成了对脑子的高度抑制，甚至引起了死亡。

这种不良反应就叫药物过量;第二种是不耐受性，就是病人吃了某种药物后身体不能耐受;第三种是特发性药物不良反应，就是用了某种药物以后，引起身体的反应，可是什麽原因都找不出来;第四种是副作用，是药物进入人体后，除了治疗某种疾病以外，还可以引起身体的其它不舒服，这与药物本身的药理作用有关系;第五是继发作用;第六才是过敏反应。

药疹是过敏反应中最常见的类型，所以说药物的不良反应不都是药疹。

34、得了药疹怎麽办?

得了药疹千万不要大意，虽然大部分药疹停药并经过恰当的治疗后，2周左右就能好，但是有些药疹还是很严重的，甚至会有生命危险。

首先，生病时用药一定要尽可能减少用药的品种，不能滥用药物。

用药前应该仔细想想原来是不是对什麽药过敏。

如果有，注意就不要再吃了。

如果是过敏体质的人，就更应该引起注意。

立即停止使用可能引起过敏的药物。

如果药疹不严重，可以吃一些抗组胺药如扑尔敏，和VitC,

钙剂，多喝水可以促进药物的排泄。

对于比较严重的药疹应该去医院，让医生给予系统的治疗。

如果出现过敏性休克，必须及时抢救，以挽救生命。

35、什麽样的药疹最厉害?有生命危险吗?

有一种药疹叫“大疱性表皮萎缩坏死型药疹”,它是药疹中最严重的一种类型,病情发展的非常快。

刚开始皮肤上起深红色的斑，很快全身都融合成一大片，在红斑上起大疱。

疱很容易破，表皮掉了以后，皮肤就象烫伤了一样，嘴、眼睛、鼻子及阴部的粘膜也会出现相同的表现，严重的可以引起失明。

除了皮肤的病变以外，还常常发高烧，内脏(肝、肾、肺)出现严重的损害，如果抢救不及时，会死亡。

所以得了这一型药疹，早送医院越早治疗越好。

36、那些药物容易引起药疹呢?

应该说只要是药，就有可能引起药疹。

我们平常最常见的容易引起药疹的药物主要有以下几类：第一类是解热镇痛类药，像阿司匹林，扑热息痛等;第二类是磺胺类药，像痢特灵、百炎净等;这些药的疗效非常好，但是因为容易引起药疹而限制了使用;第三类是安眠镇静药，如苯巴比妥等;第四类是抗生素类，像青霉素，头孢类，喹诺酮类药物，其中以青霉素类最多见。

其它的药物，如抗血清，大仑丁型抗癫痫药也不少见。

近年来由于中药的不断开发和利用，引起的药物过敏反应也有增多的趋势，单味药像葛根、天花粉、紫草、大青叶、板蓝根等。

复方成药如六神丸、羚翘解毒片、益母草膏等。

37、药疹与接触性皮炎有什麽不同?

药疹是因为药物通过各种方式进入身体的内部后，引起的过敏反应。

它的皮疹是全身性的，而且经常伴随着全身症状。

接触性皮炎是因为皮肤接触了某种东西(也可以是药物)后，接触部位引起的过敏反应，皮疹仅仅是在接触某药物的部位的皮肤，没有全身的不舒服，比如脚扭伤后，在脚部抹红花油过敏了，脚部的皮肤起了一大片疙瘩，是接触性皮炎;如果喝了红花油以后过敏了，起了一身疙瘩，这就属于药疹了。

38、药疹与麻疹有什麽区别?

因为药疹的表现多种多样，有一种药疹它的皮疹的样子和麻疹一样，可是药疹与麻疹的治疗却完全不同，甚至相反。

所以把药疹与麻疹区分开来是很重要的。

药疹有名确的用药史，前胸后背的皮疹比较历害，而其它的地方稍微轻一些，非常痒，而且皮疹重的时候发烧的温度也高;而麻疹往往有接触麻疹病人的历史，是先高烧四天，然后全身才起皮疹，脸脖子的皮疹比较重一些，皮疹不太痒，在嘴里的颊黏膜上有小蓝白色的点，这是最有特征的一点，药疹肯定没有。

病人常常流鼻涕、流眼泪，眼睛看上去泪汪汪的，而且怕光。

一般出疹5~6天以后，体温下降，皮疹才逐渐消退。

由此可见，药疹和麻疹还是很有区别的。

39、什麽是移植物抗宿主病?

这个病听起来可能比较陌生，但是随着骨髓、胸腺、胚胎、肝等移植的不断增多，这个病也越来越多了。

简单的说，移植物抗宿主病就是接受移植以后，身上起皮疹。

它的皮疹的样子多种多样。

在一百天之内起的皮疹，叫做急性移植物抗宿主病。

急性中最厉害的皮疹就是皮肤大片的脱皮、流水、和起大疱。

在一百天以外的皮疹，叫慢性移植物抗宿主病，皮肤常常会变硬和变黑，有时甚至有破溃。

这个病是因为某人移植了别人的器官或组织后，别人的组织对这个人过敏反应而引起。